アトピー診断基準

アトピー診断基準



日本皮膚科学会は一応診断基準をもうけている。

しかし、これは教科書的に症状などを羅列したに過ぎず、これを基に診断を下すには無理がある。
1. 痒み

2. 慢性・反復性の経過（しばしば新旧の皮疹が混在する）：乳児では２ｹ月以上で、その他では６ｹ月以上を慢性とする。

3. 特徴的皮疹と分布
    (1)皮疹は湿疹病変
    • 急性病変：紅斑、湿潤性紅斑、丘疹、漿液性丘疹
    • 慢性病変：浸潤性紅斑、苔癬化病変、痒疹
    • 鱗屑、痂皮


    (2)分布
    • 左右対側性 好発部：前額、眼囲、口囲、口唇、耳介周囲、頚部、四肢関節部、躯幹
    • 参考となる年齢による特徴
        乳児期：頭、顔に始まりしばしば躯幹四肢に下降
        思春期・成人期：上半身（顔、頚、胸、背）に皮疹が強い傾向
＜上記 1、2、および 3 の項目を満たすものを、症状の軽重を問わずアトピー性皮膚炎と診断する。その他は慢性湿疹とし、経過を参考にして診断する。＞

診断の参考項目

(1) アトピー家族歴（気管支喘息、アレルギー性鼻炎・結膜炎、アトピー性皮膚炎）
(2)アトピー合併症（気管支喘息、アレルギー性鼻炎・結膜炎）
(3)毛孔一致性丘疹による鳥肌様皮膚
(4)血清IgE値の上昇


除外すべき診断

(1)接触皮膚炎
(2)脂漏性皮膚炎
(3)単純性痒疹
(4)疥癬
(5)汗疹
(6)魚鱗癬
(7)皮脂欠乏性湿疹
(8)手湿疹

臨床型（幼小児期以降）

(1)四肢屈側型
(2)四肢伸側型
(3)小児乾燥型
(4)頭・頚・上胸・背型
(5)痒疹型
(6)全身型
(7)これらが混在する症例も多い

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